DTM e dor na ATM: sintomas e opções de cuidado na Bela Vista

Dor ao mastigar, dificuldade para abrir a boca, tensão na mandíbula, estalos dolorosos e desconforto na face podem estar relacionados às disfunções temporomandibulares, conhecidas pela sigla DTM.

A DTM não representa uma única doença. O termo reúne diferentes condições que podem afetar a articulação temporomandibular, os músculos responsáveis pela mastigação e outras estruturas relacionadas aos movimentos da mandíbula.

Neste artigo, explicamos os principais sintomas, quando procurar avaliação e como recursos conservadores podem contribuir para o cuidado da dor e da limitação de movimento.

Qual é a diferença entre ATM e DTM?

A ATM é a articulação temporomandibular. Ela fica localizada à frente dos ouvidos e conecta a mandíbula ao crânio, participando de movimentos como falar, mastigar, bocejar e abrir a boca.

DTM é a sigla utilizada para designar as disfunções temporomandibulares, um conjunto de alterações que podem envolver a articulação, os músculos da mastigação ou ambos.

Quais são os sintomas de DTM?

Os sinais e sintomas variam conforme o tipo de disfunção. Entre os mais frequentes estão:

• dor na mandíbula ou na região da ATM;
• dor ou cansaço ao mastigar;
• dificuldade ou limitação para abrir a boca;
• travamentos da mandíbula;
• sensibilidade nos músculos da face;
• estalos acompanhados de dor ou limitação;
• dor que se estende para o pescoço ou para a região das têmporas;
• alguns tipos de dor de cabeça associados à musculatura mastigatória.

O que pode causar ou agravar a DTM?

As disfunções temporomandibulares são consideradas condições multifatoriais. Isso significa que não existe uma única causa responsável por todos os casos.

Entre os fatores que podem estar relacionados aos sintomas estão:

• sobrecarga dos músculos da mastigação;
• apertamento dos dentes;
• bruxismo do sono ou em vigília;
• hábitos como mascar chiclete, roer unhas ou morder objetos;
• traumas na face ou na mandíbula;
• alterações internas da articulação;
• estresse e dificuldade de relaxamento muscular;
• dor persistente e maior sensibilidade do sistema nervoso.

Alterações cervicais e tensão no pescoço podem coexistir com a DTM e influenciar a experiência de dor de algumas pessoas. Entretanto, isso não significa que toda DTM seja causada por um “desalinhamento da coluna”.

Como é feita a avaliação?

A avaliação começa com a compreensão dos sintomas, do histórico de saúde e dos hábitos que podem estar relacionados à sobrecarga da mandíbula.

Também podem ser observados:

• movimentos de abertura e fechamento da boca;
• presença de dor ou limitação durante a mastigação;
• sensibilidade dos músculos mastigatórios;
• mobilidade da região cervical;
• padrões de tensão e hábitos cotidianos;
• presença de sinais que indiquem encaminhamento.

O diagnóstico de DTM pode exigir avaliação realizada por cirurgião-dentista, médico ou profissional com formação específica em dor orofacial. Exames de imagem são necessários apenas em casos selecionados e não substituem a avaliação clínica.

Quais abordagens podem contribuir para o cuidado da DTM?

As recomendações atuais priorizam medidas conservadoras, individualizadas e reversíveis. O plano depende do tipo de DTM, da duração dos sintomas e das necessidades da pessoa.

Educação e autocuidado

Compreender a condição e reconhecer hábitos que aumentam a sobrecarga são partes importantes do cuidado. Orientações podem incluir evitar apertar os dentes, reduzir o uso excessivo de chicletes e observar momentos de tensão mandibular.

Exercícios para a mandíbula e para a postura

Exercícios supervisionados podem contribuir para a mobilidade, o controle dos movimentos e a redução da limitação funcional. Eles devem ser escolhidos conforme o quadro e não devem provocar aumento persistente da dor.

Terapia manual e pontos de tensão muscular

Técnicas manuais, mobilizações e abordagens voltadas a pontos sensíveis dos músculos da mastigação podem ajudar algumas pessoas com DTM dolorosa.

Diretrizes clínicas apresentam recomendações favoráveis para mobilização assistida, exercícios supervisionados e terapia manual de pontos-gatilho em casos de dor crônica associada à DTM.

Cuidado da região cervical

Quando existem dor, rigidez ou limitação cervical associadas, técnicas manuais e exercícios para o pescoço podem integrar o plano de cuidado. Estudos sugerem possíveis benefícios de curto prazo para dor e função, mas os resultados não são iguais para todas as pessoas.

Acupuntura

A acupuntura pode ser considerada como recurso complementar para modulação da dor em alguns casos. As evidências são favoráveis, mas a indicação deve ser individualizada e não substitui a investigação odontológica quando necessária.

Agulhamento seco

O agulhamento seco pode ser utilizado em determinados quadros de dor miofascial. A qualidade das evidências ainda é limitada, e não está comprovado que seja superior à terapia manual. Sua utilização depende da avaliação e da formação específica do profissional.

O tratamento elimina estalos e bruxismo?

Não é possível garantir o desaparecimento completo de estalos. Ruídos articulares sem dor podem permanecer sem representar doença ou necessidade de intervenção.

O bruxismo também possui diferentes fatores associados. Técnicas manuais podem contribuir para reduzir dor e tensão muscular, mas não necessariamente eliminam o comportamento de apertar ou ranger os dentes.

Quando houver desgaste dentário, suspeita de bruxismo do sono ou necessidade de dispositivo intraoral, a avaliação deve ser feita por um cirurgião-dentista.

Quando é necessário procurar um dentista ou médico?

Procure avaliação odontológica ou médica se houver:

• trauma recente na face ou na mandíbula;
• inchaço, febre ou sinais de infecção;
• dor dentária;
• mudança repentina na mordida;
• travamento persistente da mandíbula;
• incapacidade de abrir ou fechar a boca normalmente;
• perda de sensibilidade ou outros sintomas neurológicos;
• dor intensa, progressiva ou que não melhora.

Conteúdo informativo. Este artigo não substitui avaliação odontológica ou médica, diagnóstico individual nem acompanhamento com profissional de saúde.